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基本功能的原理與調(diào)節(jié)

呼吸機(jī)的基本功能是協(xié)助機(jī)體完成通氣，簡(jiǎn)單的機(jī)械呼吸機(jī)，只要具備表中第l項(xiàng)(1)至(3)的各項(xiàng)功能，即可正常工作。不帶有自發(fā)呼吸觸發(fā)裝置的呼吸機(jī)，只能進(jìn)行控制通氣，不能輔助通氣。

1．通氣量或通氣壓力

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其原理及調(diào)節(jié)方法隨呼吸機(jī)種類而不同。定壓型呼吸機(jī)預(yù)先設(shè)定壓力，通氣量決定于通氣壓力的大小；定容型呼吸機(jī)，預(yù)先設(shè)定通氣量，通氣壓力的大小決定于通氣量。

2．通氣頻率或呼吸周期

根據(jù)呼吸機(jī)種類不同，有的設(shè)定通氣頻率，有的則設(shè)定呼吸周期時(shí)間。呼吸周期指每一次呼吸所耗時(shí)間，包括吸氣、呼氣及靜止期所耗時(shí)間總和。通氣頻率與呼吸周期互為決定因素  。如已設(shè)定通氣頻率每分鐘為12次，則呼吸周期時(shí)間固定為5秒。反之，如設(shè)定呼吸周期為5秒，則每分鐘有12次規(guī)律性機(jī)械通氣。

3．吸氣流速或吸、呼時(shí)間比

吸氣流速與吸、呼時(shí)間比互相關(guān)連，互相調(diào)節(jié)。吸氣流速愈快，則吸氣時(shí)間愈短，在呼氣時(shí)間不變的前提下，則吸、呼時(shí)間比縮小。有的定容型呼吸機(jī)可事先設(shè)定固定的吸、呼時(shí)間比，在通氣容積及呼吸頻率不變的前提下，吸、呼時(shí)間比愈大，吸氣流速愈低。相反，吸、呼時(shí)間比愈小，吸氣流速愈快。

4．觸發(fā)輔助呼吸的敏感度

當(dāng)患者存在著自主呼吸，但又不能維持足夠的通氣量時(shí)，可通過(guò)機(jī)械輔助通氣的方式來(lái)增加通氣量。所謂輔助通氣就是機(jī)械呼吸機(jī)靠患者的吸氣努力來(lái)觸發(fā)。一般來(lái)說(shuō)，呼吸機(jī)是通過(guò)特定的傳感器來(lái)感知吸氣時(shí)回路中壓力或流速的變化，發(fā)出訊號(hào)啟動(dòng)通氣的。調(diào)節(jié)傳感器對(duì)壓力或流速訊號(hào)感知的敏感度閾值，盡量使機(jī)械送氣與自發(fā)呼吸相協(xié)調(diào)，是本項(xiàng)調(diào)節(jié)的目的。如敏感度過(guò)高，患者吸氣努力以外的微小壓力或流速變化亦可觸發(fā)機(jī)械通氣，使通氣頻率增加，有可能導(dǎo)致通氣過(guò)度。如敏感度過(guò)低，患者呼吸肌無(wú)力時(shí)難以觸發(fā)機(jī)械通氣，使自主呼吸與機(jī)械通氣不相協(xié)調(diào)，會(huì)增加呼吸肌的疲勞。敏感度的高低，一般以吸氣時(shí)回路中所產(chǎn)生的負(fù)壓為指標(biāo)。成人應(yīng)小于負(fù)0.3kpa(-3cmh2o)，新生兒應(yīng)在-0.05-0.03kpa(-0.5~-0.3cmh2o)。

除敏感度外，從患者吸氣努力開(kāi)始，到機(jī)械送氣啟動(dòng)的應(yīng)答時(shí)間也很重要。設(shè)計(jì)不良的呼吸機(jī)，其應(yīng)答時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同樣造成自發(fā)呼吸與機(jī)械通氣的不協(xié)調(diào)，此種現(xiàn)象在自發(fā)呼吸頻率快時(shí)更為明顯。設(shè)計(jì)良好的呼吸機(jī)，其輔助通氣的應(yīng)答時(shí)間，成人應(yīng)小于0.1秒，新生兒應(yīng)在0.02~0.05秒之間

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